Синдром карпального канала

Впервые заболевание было описано как «синдром машинистки» и сегодня известно как заболевание программистов, офисных работников, писателей, водителей, парикмахеров, фотографов, музыкантов.


Если ваша сфера деятельности подразумевает постоянную статичную нагрузку на руку, ее напряжение, неудобное положение, длительные монотонные сгибательно-разгибательные движения пальцев, – будьте внимательны, вы в группе риска!

Синдром карпального канала влияет на трудоспособность и значительно снижает качество жизни. Ткани вокруг сухожилий отекают и давят на нерв, вызывая покалывания в кистях, онемение и прострелы в пальцах, припухлость, мышечную слабость. 

При сильной боли, мышечной слабости и ограниченности движений, которой сопровождается болезнь, становится трудно справляться с работой на компьютере, управлять автомобилем, держать в руках различные предметы, – от книги до чашки, застегивать пуговицы и завязывать шнурки. 

Обратиться к врачу при подозрении на заболевание кисти стоит как можно раньше, ведь избежать серьезных последствий гораздо проще, чем их лечить. 

• Немеют пальцы. Туннельный синдром развивается незаметно. Он возникает в конечности, которая у человека ведущая. Обычно поражение одностороннее, но и может наблюдаться как двустороннее при проблемах с эндокринной системой.
• Парестезия. Возникает потеря чувствительности и ощущения мелких покалываний. Проявляются и усиливаются такие симптомы в утреннее время, а также ночью. Постепенно они становятся интенсивными, стабильными. Это приводит к нарушению простых функций руки: ловкости, силы.
• Периодическая боль. Может появиться жжение или покалывание, которые устраняются при встряхивание руки. Кровоток нормализуется, и боль проходит.
• Уменьшение силы, ловкости руки. Конечность теряет свою функциональность. Человек не может держать мелкие предметы, утрачивается возможность осуществлять мелкую моторику. 

Проявления туннельного синдрома часто говорят сами за себя, и затруднений в постановке диагноза обычно не возникает. Однако, при обращении в клинику врач возможно назначит дополнительные обследования, чтобы определить причину заболевания и выбрать правильную стратегию лечения. Может потребоваться провести ЭлектроНейроМиоГрафию (ЭНМГ), определить скорость нервной проводимости, сделать УЗИ карпального канала.

При начальных и незначительных симптомах заболевания, невролог подберет адекватную консервативную терапию. При недостаточном эффекте для лечения синдрома карпального канала применяют локальную инъекционную терапию с использованием анестетиков и противовоспалительных препаратов, в том числе кортикостероидов. 

Преимущества лечебно-медикаментозной блокады следующие: быстрое действие, результат. Человек ощущает себя лучше после введения лекарства. Есть возможность закрепить результат при соблюдении рекомендации лечащего врача. Назначается гимнастика и физиотерапевтические процедуры.

Процедура не выполняется в период беременности и грудного вскармливания, при психических расстройствах, некоторых заболеваниях крови, кожных инфекциях в предполагаемом месте укола, аллергологических реакциях в анамнезе на используемые медикаментозные препараты. 

Осложнения проявляются крайне редко. Они связаны с неправильным выбором места для инъекции. Для того чтобы блокада туннельного синдрома дала результат, стоит сделать верный выбор врача и клиники. 

Блокады позвоночника – группа лечебных и диагностических процедур, предусматривающих введение лекарственного средства в мягкие ткани рядом с зоной поражения. 

Целью манипуляций является устранение болевого синдрома, уменьшение воспаления, снятие мышечного напряжения, улучшение состояния и защита соединительнотканных структур. 

Показаниями к проведению лечебных блокад позвоночника являются следующие заболевания и состояния:

• остеохондроз;
• деформирующий спондилоартроз, спондилез;
• протрузии и грыжи межпозвоночных дисков;
• корешковый синдром;
• патологическое мышечное напряжение, которое вызывается болевой импульсацией и формирует порочный круг, поддерживающий активность патологического процесса. 

При интенсивном болевом синдроме блокады позвоночника значимо облегчают состояние пациента и улучшают его самочувствие. 

В список противопоказаний к проведению манипуляции входят:

• острые инфекционные заболевания;
• острые и хронические терапевтические патологии в стадии декомпенсации;
• тяжелая коагулопатия;
• локальные инфекционные процессы в паравертебральной зоне. 

Любые лекарственные средства не применяют при наличии у пациента в анамнезе аллергии на используемый медикамент.  

Специальная подготовка к блокаде позвоночника не нужна, при необходимости экстренная процедура может быть проведена незамедлительно. Перечень диагностических методик у плановых пациентов зависит от выявленной симптоматики. Могут быть назначены рентгенография позвоночника, МРТ, КТ, другие исследования. 

Блокада позвоночника осуществляется с использованием местного анестетика, дополнительное обезболивание не требуется. 
Процедура включает следующие этапы:

• обработка кожи антисептиком;
• введение местного анестезирующего средства в поверхностные ткани;
• введение анестетика или его комбинации с другими медикаментами в зону блокады;
• повторная дезинфекция кожных покровов. 

Миофасциальные блокады предполагают введение лекарственного препарата в болевые триггерные точки либо инфильтрацию анестетиком определенных мышечных групп. Целевая доставка лекарственных средств позволяет быстро купировать спастическое напряжение мышц и болевой приступ.

Блокада плечевого сустава – околосуставная инъекция, обладающая анестезирующим, противовоспалительным, миорелаксирующим действием. Лекарственная блокада может быть однокомпонентной (содержит только анальгетик) или многокомпонентной (содержит местные анестетики, гормоны, хондропротекторы). 

Эффект после блокады наступает в течение 15-20 минут. Курс блокад в зависимости от заболевания составляет 3-5 инъекций.

Блокада плечевого сустава выполняется для устранения болевого синдрома и связанного с этим синдромом ограничения движений, уменьшения выраженности отека, мышечного напряжения и спазма сосудов, снижения интенсивности воспаления, улучшения местных обменных процессов. 

Показаниями к проведению процедуры являются:

• асептические артриты: ревматоидный, реактивный, подагрический и пр.;
• остеоартроз плечевого сустава;
• плечелопаточный периартрит;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• тендиниты и тендинозы.

В качестве противопоказаний к блокаде плечевого сустава рассматривают следующие состояния:

• сепсис;
• локальные инфекционно-воспалительные процессы;
• рубцевание капсулы сустава;
• аллергия на используемый лекарственный препарат;
• тяжелая коагулопатия;
• неврологические заболевания и психические расстройства, препятствующие сохранению неподвижности и выполнению указаний врача. 

Специальная подготовка не требуется. При наличии экстренных показаний блокаду выполняют сразу при обращении в клинику. Плановую манипуляцию проводят после обследования, назначаемого для уточнения характера и тяжести патологии. 

Перечень диагностических процедур может включать:

• консультацию травматолога, ортопеда или ревматолога;
• рентгенографию;
• УЗИ плечевого сустава;
• КТ или МРТ плечевого сустава.

Для проведения блокады используют местный анестетик или его смесь с другими препаратами: глюкокортикоидами, хондропротекторами и др. Зону введения определяют с учетом особенностей патологии. 
Используют три точки:

• Передняя. В качестве ориентиров используют малый бугорок плечевой кости и клювовидный отросток лопатки.
• Задняя. Ориентирами являются акромиальный отросток, дельтовидная и надостная мышцы.
• Наружная. Точка введения лекарственного средства располагается между большим бугорком и акромиальным отростком. 

Кожу обрабатывают антисептиком. Поверхностные ткани обезболивают, затем иглу продвигают глубже периартикулярно. Вводят препарат, удаляют иглу, проводят повторную дезинфекцию кожных покровов. Продолжительность манипуляции составляет несколько минут. 

При удовлетворительном состоянии больного сразу отпускают домой. Иногда после введения анестетиков возникают тошнота и головокружение, в подобных случаях нужно подождать до исчезновения симптомов. В ближайшие дни следует ограничить нагрузку на больную конечность. Последующие рекомендации определяются особенностями заболевания.

Блокада затылочного нерва проводится при невралгии затылочного нерва и раздражении нервов в затылочной части головы.

Основной симптомокомплекс затылочной невралгии – постоянные жгучие или тупые боли, как правило, усиливающиеся при чихании и кашле, движениях головы, иногда иррадиирущие в над- и подключичную области, лицо, лопатку. Периодически отмечаются приступы боли высокой интенсивности. Голова нередко находится в вынужденном положении – несколько наклонена в сторону пораженного нерва.

Блокада затылочного нерва позволит значительно снизить интенсивность головной боли и улучшить качество жизни пациента. Манипуляция проводится в сидячем положении пациента, подбородок прижат к груди. В качестве ориентира используют верхнюю выйную линию, на уровне которой вводят лекарственные препараты. Процедура противопоказана больным, перенесшим операции на задних отделах черепа.